小林クリニック　診療アドバイス

知多郡東浦町泌尿器科専門

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知多郡東浦町藤江前田47
TEL:0562-84-5858　FAX:0562-84-5859

膀胱関係

	膀胱炎の方へ

膀胱炎ってどんな病気？

尿道から膀胱の中に細菌が入っておこる感染症です。症状は、排尿痛（おしっこをすると痛い）、頻尿（おしっこが近い）、尿が濁る（血尿になることもあります）、残尿感（尿が残った感じ）、下腹部不快感などです。

	どうすればよいでしょうか？
・	細菌を殺す薬（抗生物質）をきちんと内服しましょう。
・	水分を多く取りましょう（尿量を多くし、細菌を洗い流す）
・	お酒や、辛い香辛料などは控えましょう。
・	重労働、スポーツは控えましょう。普通の仕事は大丈夫です。
・	性行為は、良くなるまで控えましょう。
・	発熱した場合は、腎臓の方へ細菌が広がった可能性（腎盂腎炎）があり、安静にし、なるべく早く再受診してください。

	再発しないようにするには？
・	尿を我慢しないようにしましょう。
・	排尿後、トイレットペーバーは前から後ろへ使用しましょう。
・	下半身を冷やさないようにしましょう。
・	性交後は必ず排尿しましょう。
	膀胱炎は治りやすい病気です。正しい治療で早く治しましょう。

	咳、くしゃみでおしっこが漏れる

腹圧性尿失禁

咳やくしゃみをした時や、運動をしたときに、尿が漏れてしまうことはありませんか？このような状態を、腹圧性尿失禁と言い、４０歳以後の女性に多く見られます。

なぜ女性に多いのでしょう？

ふだん、尿が漏れてこないのは、尿道括約筋を中心とした骨盤底筋という筋肉が、尿道を絞めているからです。もともと、女性の尿道は男性に比べ、ずっと短く、尿が漏れやすい構造になっています。さらにお産をしたり、歳をとってくると、尿道を絞めている筋骨盤低筋が弱ってしまうのです。

なぜ咳をしたとき漏れるのでしょう？

咳やくしゃみをするとお腹に力が加わります（腹圧）。この力は膀胱を圧迫します。この時、骨盤低筋が弱っていると、一瞬、膀胱内の圧が尿道を絞めている圧を上回り、尿が漏れてしまいます。このような病態を腹圧性尿失禁と言います。

	よい治療法はありますか？
・	大きく分けて、薬物療法、運動療法、手術療法の３つの方法があります。
・	薬物療法は、尿道括約筋の緊張を高める薬を飲む方法ですが、残念ながらあまり効果は良くありません。
・	運動療法は、尿道を絞める運動を繰り返し、骨盤低筋の収縮力を強める方法です。肛門を絞めたり、下腹部に力を入れたりする運動（骨盤低筋体操）を一日何回か繰り返します。生理的な大変よい方法ですが、毎日つづけていく必要があります。
・	手術療法は大変効果が良く、尿の漏れがひどい場合に適応となります。色々な手術方法がありますが、安全で比較的簡単な、尿道吊り上げ術が広く行われており、手術成績も良好です。
	このように、症状の程度に応じて色々な治療法があります。歳を取ればしかたない、恥ずかしい、と諦めず、当院の医師、スタッフにぜひご相談下さい。

	おしっこが近い、出にくい

前立腺肥大症の可能性

尿が近い、出にくい、時間がかかる、夜トイレに何回も起きるなどの症状はありませんか。５０歳以上の男性で、このような症状がある場合、前立腺肥大症が疑われます。

前立腺とは？

前立腺は、男性にだけある生殖器で、精液の一部を作る働きをしています。前立腺は膀胱の出口近くにあり、尿道を取り巻くようにあります。

前立腺肥大症とは？

５０歳を過ぎた頃から、多くの男性で、前立腺が少しずつ腫れてきて、膀胱の出口や尿道を圧迫するようになります。このため尿が近くなったり、尿の勢いが弱まり、排尿に時間がかかるようになります。

どんな影響があるの？

前立腺肥大症は悪性の病気ではありません。しかし、長い間尿が出にくい状態が続くと、膀胱の働きが悪くなり、残尿が増え、尿が全く出なくなってしまうこともあります。また、腎臓にも影響が及ぶと、腎不全を起こすこともあります。

	治療法は？
・	おもに、薬と手術による治療が行われます。比較的早い時期には、薬により症状をコントロールします。男性ホルモンを抑えて前立腺を小さくしたり、膀胱の出口を広げるような薬が有効です。
・	ある程度、腫れが進んだ場合は、手術が必要です。尿道から前立腺を削り取る内視鏡手術は、安全で浸襲が少なく、広く行われております。最近はレーザーを使った手術も開発されました。前立腺肥大症は、高齢者の病気ですので、手術ができない方の場合、ステント（管）を尿道へ入れたり、温熱療法なども行われます。

前立腺肥大症は老化現象のひとつですが、ほっておくと日常生活に支障がでたり、重大な病気につながることもあります。また、前立腺癌との鑑別も重要です。恥ずかしがらずに、気楽に、当院の医師、スタッフにご相談下さい。